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肿瘤标识物呈阳性,离癌症就不远了?该怎么做?真相在那

文章作者:减肥 上传时间:2019-10-23

病情描述:体检时发现ca724单项值升高,超过标准,半个月后复查还是偏高,但其他指标都正常,是什么原因?

欧洲杯下注平台,体检报告出来后,发现肿瘤标志物好几个指标超出正常范围。怀着忐忑不安的心情,急忙到医院肿瘤科挂号看病。经过一系列的CT、B超等检查,结果却是虚惊一场

#清风计划#说到肿瘤标志物,很多人把它“神化”了,认为抽血查一下肿瘤标志物就知道有有得癌症,癌症筛查哪有这么简单?滥查肿瘤标志物的害处是,可以增加不必要的焦虑,也会导致不必要的过度检查;另外却可能误事,有的人抽血查了肿瘤标志物全都正常,就认为没事,认为筛查了,没得癌症,当然就不会想着去做真正有效的筛查,当然就误事了。

CA724是糖类抗原,属于肿瘤标志物筛查的常用指标,正常人体组织中少见或仅见于胚胎组织中,但是在肿瘤组织中往往含有超标准量的CA724。不过CA724是非特异性标志物,它的升高不一定就是肿瘤,可能存在其他的因素,最好进行详细的检查,比如PET-CT检查全身。

相信很多人都会有过类似的经历,在大多人的意识中,认为肿瘤标志物指标高了,不是患上癌症,就是在走向癌症的路上了!其实,这是一个错误的理解。为什么呢?康康就来给大家来说说。

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肿瘤标志物(tumor marker,TM)是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞本身所产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,包括蛋白质、激素、酶及癌基因产物等。

肿瘤标志物作为健康人的体检项目,价值不大,但很多人就走向了另一个极端,说肿瘤标志物根本没什么作用,这显然也是不对的。任何东西的价值都是在其适用范围内的价值,不要超范围使用,不要滥用,如能合理使用,才能发挥其应有的价值。比如,某些肿瘤的筛查也可以把某些特异的肿瘤标志物作为筛查项目之一(肝癌筛查项目中就有AFP一项,但当然也不能只根据这个指标);比如,作为某些肿瘤治疗疗效监控指标之一;比如,作为某些肿瘤随访复查项目之一。最近就有人问,子宫内膜癌术后两年,复查肿瘤标志物CA199高是复发吗?

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常见的肿瘤标志物

作为已经确诊的癌症病人治疗后的随访复查项目,某些肿瘤标志物用于监测复发还是有一定价值的。不过,也得看具体情况,并不是所有癌症和所有病人都有价值,比如结直肠癌治疗后的随访CEA是必查项目,而CA125对卵巢癌的监测也有重要参考价值,但也同样不是每个病人都有价值,有的病人从来就没有这些指标升高,监测它的意义就不大,你不能认为指标正常就是没事,因为它本来就是不升高的。

肿瘤标志物用于临床诊断的有许多种,可分为:癌胚类抗原、糖蛋白抗原、酶类、激素类、癌基因类和与肿瘤相关的病毒等。常见的有:

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甲胎蛋白

子宫内膜癌术后复查肿瘤标志物CA199升高,是不是表示肿瘤复发了?

正常参考值:血清<25ug/L。

这个要看具体情况来分析。通常术后两年,复发的概率已经下降了,而这个指标也并非是子宫内膜癌的特异性指标,首先要参考这个病人以前是不是有这个指标的升高,如果以前从来就是正常的,但这个指标其实对监测她这个子宫内膜癌的价值是不大的;如果以前非常明显的升高,手术后降为正常,说明这个指标跟她这个子宫内膜癌还是有相关性的,手术后也一直有监控这个指标,结果也一直正常,这次发现它升高,当然要重视。但也要仍要看具体情况,如果只是轻度升高,不必紧张,因为很多非肿瘤性疾病或良性肿瘤病变也会引起它升高,可以定期复查监测它的变化趋势;如果经复核确实是升高明显,则要有必要进一步检查,但也不能说就是子宫内膜癌复发,也可能是其他肿瘤比如胃肠道、胰腺等肿瘤,而且也仍有可能是良性病变(有的也可能引起明显升高,但概率不大)。

AFP不同程度的升高可见于原发性肝细胞癌、病毒性肝炎,肝硬化、生殖腺胚胎性肿瘤患者。

做什么检查呢?一是到妇科检查,妇检,以及盆腔的彩超或磁共振或CT等,是不是复发主要看这些检查结果,而不是看CA199指标,二是如果排除了子宫内膜癌复发,可以考虑针对消化系统进行一些排癌检查,比如胃镜,结肠镜,肝胆胰的超声检查初筛或进一步做CT或磁共振等检查,当然还要结合医生采集病史、查体等情况来判断和安排检查。

值得注意的是:女性妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400ug/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

总之,仅仅根据CA199高这一点,远不能判断子宫内膜癌复发,得具体情况具体分析并视情况做必要的进一步检查。其他指标,其他癌症,也是差不多的道理,可类同参考。

癌胚抗原

正常参考值:血清<5ug/L。

血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

其中,98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。

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